Document officiel HAS
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Accéder au document1. Contexte et enjeux
Publiée en 2018 par la HAS, cette recommandation répond à un constat : les adultes avec TSA constituent une « génération oubliée ». Beaucoup n'ont pas bénéficié des avancées dans l'accompagnement de l'enfance et font face à des difficultés majeures.
L'enjeu est de permettre aux adultes avec TSA de vivre une vie aussi autonome et épanouissante que possible, en leur proposant des accompagnements adaptés dans tous les domaines de vie.
Objectif principal : Proposer des recommandations pour améliorer la qualité de vie des adultes avec TSA, favoriser leur autodétermination et leur participation sociale, en adaptant les interventions à leurs besoins et à leurs aspirations.
2. Principes d'accompagnement
Autodétermination
- Respect des choix et des préférences de la personne
- Implication directe dans les décisions la concernant
- Accès à l'information pour des choix éclairés
- Soutien à l'autonomie plutôt que substitution
Inclusion sociale
- Accompagnement vers le milieu ordinaire en priorité
- Développement des liens sociaux et de la vie relationnelle
- Participation à la vie de la cité
- Pair-aidance et auto-représentation
Point clé : L'accompagnement doit s'appuyer sur les forces et les intérêts de la personne, pas uniquement sur ses difficultés. Les intérêts spécifiques peuvent devenir des leviers d'insertion professionnelle ou sociale.
3. Domaines d'intervention
Habitat et vie quotidienne
- Évaluation des besoins d'accompagnement au quotidien
- Solutions d'habitat diversifiées (domicile, habitat inclusif, foyer...)
- Structuration de l'environnement et adaptations
- Développement des autonomies pratiques
Emploi et activité
- Insertion en milieu ordinaire avec accompagnement (emploi accompagné)
- Entreprises adaptées et ESAT si nécessaire
- Aménagements raisonnables du poste de travail
- Formation professionnelle adaptée
Vie affective et sexuelle
- Information et éducation à la vie affective et sexuelle
- Accompagnement dans les relations amoureuses
- Respect de l'intimité et de la vie privée
- Parentalité : accompagnement si souhaité
Loisirs et vie sociale
- Accès aux activités culturelles et sportives
- Développement des compétences sociales
- Participation aux associations et groupes de pairs
4. Santé et vieillissement
Accès aux soins
- Suivi médical régulier et prévention
- Adaptation des consultations (temps, communication, environnement)
- Coordination avec les professionnels de santé
- Attention aux comorbidités fréquentes
Santé mentale
- Repérage de l'anxiété et de la dépression
- Prise en charge adaptée des comorbidités psychiatriques
- Prévention du burn-out autistique
Vieillissement
- Anticipation du vieillissement prématuré fréquent
- Adaptation de l'accompagnement aux évolutions
- Transitions vers des structures adaptées si nécessaire
Point important : Les adultes avec TSA présentent souvent des comorbidités somatiques et psychiatriques sous-diagnostiquées. Une vigilance particulière est nécessaire pour l'expression atypique de la douleur et des émotions.
5. Organisation des parcours
Coordination du parcours
- Référent de parcours identifié pour chaque personne
- Plan personnalisé couvrant tous les domaines de vie
- Coordination entre les différents acteurs
- Continuité lors des transitions
Formation des professionnels
- Formation aux spécificités du TSA à l'âge adulte
- Sensibilisation des acteurs du droit commun
- Développement d'équipes spécialisées
Ressources territoriales
- Centres de Ressources Autisme (CRA)
- Groupements d'entraide mutuelle (GEM)
- Dispositifs d'emploi accompagné
- Services d'accompagnement (SAVS, SAMSAH)
6. RBPP liées
Cette recommandation est complétée par plusieurs autres RBPP :
L'IA au service des adultes avec TSA
L'intelligence artificielle peut soutenir l'autonomie des adultes avec TSA : assistants pour l'organisation du quotidien, outils de communication sociale, aide à la gestion administrative, ou encore supports visuels personnalisés pour les nouvelles situations.